根据浸没的介质不同，可将溺水分为淡水淹溺和海水淹溺：

　　 淡水淹溺

　　 淡水较血浆或其他体液渗透压低。浸没后，通过呼吸道或胃肠道进入体内的淡水迅速吸收到血液循环，使血容量增加。严重病例引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿。淡水吸入最重要的临床意义是肺损伤，肺泡表面活性物质灭活、肺顺应性下降、肺泡塌陷萎缩、呼吸膜破坏、肺泡容积急剧减小，发生通气/血流比例失调。此外，肺泡内液体也妨碍正常气体交换，使氧合作用发生障碍。

　　 海水淹溺

　　 海水含钠量约是血浆的3倍以上。因此，吸入的海水较淡水在肺泡内停留时间长，并能使血液中的水进入肺泡腔内，产生肺水肿、肺内分流，减少气体交换，发生低氧血症。此外，海水对肺泡上皮及肺毛细血管内皮细胞的化学损伤作用更易促使肺水肿发生。

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